Fisio
terapia
Fisioterapia é uma ciência da saúde que estuda, diagnostica, previne e recupera pacientes com distúrbios cinéticos funcionais. Trabalha com doenças geradas por alterações genéticas, traumas ou enfermidades adquiridas.
Fisio
terapia
O objetivo desta área é preservar, manter, desenvolver ou restaurar (reabilitar) a integridade de órgãos, sistemas ou funções. Utiliza-se de conhecimento e recursos próprios como parte do processo terapêutico nas condições psico-físico-sociais para promover melhoria de qualidade de vida.
Sendo o objeto de estudo da fisioterapia o movimento humano, a intervenção fisioterapêutica deve pautar-se na funcionalidade humana, tal como preconizado pela Classificação Internacional de Incapacidade e Funcionalidade (CIF). Assim, a abordagem fisioterapêutica neurofuncional, se baseia no uso da cinesioterapia aplicada aos os princípios do aprendizado e recuperação motora, ou seja: prática intensiva, feedback aumentado, repetição, motivação e engajamento associado ao uso de tarefas orientadas para objetivos motores funcionais.
Gaiola de Habilidades
As gaiolas de habilidades são recursos utilizados para facilitar e ampliar a prática terapêutica neurofuncional.
As gaiolas são recursos que facilitam, tornam mais seguro e até mais motivadoras as estimulações sensoriais (especialmente a vestibular e proprioceptiva), os treinos de ativações musculares, de equilíbrio e de habilidades funcionais (como as habilidades manuais, trocas posturais e a marcha).
Historicamente, esses equipamentos foram desenvolvidos e são utilizados pelos métodos que associam o treinamento intensivo ao uso de suits (vestes terapêuticas). Esses métodos apresentam protocolos específicos de tratamento.
No Instituto Prado, utilizamos a gaiola de habilidades como um recurso de nossa intervenção que pode também estar associado com o uso de outros equipamentos, como a esteira motorizada realizando um suporte parcial do peso e a plataforma vibratória.
Gaiola de Habilidades
As gaiolas de habilidades são recursos utilizados para facilitar e ampliar a prática terapêutica neurofuncional.
As gaiolas são recursos que facilitam, tornam mais seguro e até mais motivadoras as estimulações sensoriais (especialmente a vestibular e proprioceptiva), os treinos de ativações musculares, de equilíbrio e de habilidades funcionais (como as habilidades manuais, trocas posturais e a marcha).
Historicamente, esses equipamentos foram desenvolvidos e são utilizados pelos métodos que associam o treinamento intensivo ao uso de suits (vestes terapêuticas). Esses métodos apresentam protocolos específicos de tratamento.
No Instituto Prado, utilizamos a gaiola de habilidades como um recurso de nossa intervenção que pode também estar associado com o uso de outros equipamentos, como a esteira motorizada realizando um suporte parcial do peso e a plataforma vibratória.
Conceito
Neuroevolutivo Bobath
O Conceito Neuroevolutivo Bobath é uma das formas de intervenção mais antigas e conceituadas na área de reabilitação neuropediátrica.
A formação dos profissionais compreende 285 horas de aulas teóricas e práticas e atendimento de pacientes.
Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais e Fonoaudiólogos podem realizar a formação.
O objetivo amplo do tratamento pelo Conceito é melhorar a capacidade funcional do indivíduo, onde a base para o exame, avaliação e intervenção, provém do conhecimento extenso do desenvolvimento motor típico e atípico, assim como a análise detalhada do controle postural, movimento e participação do individuo em seu meio ambiente, familiar e social. O manuseio direto durante a avaliação e intervenção, consiste a dinâmica recíproca de interação entre o paciente e o terapeuta, para a ativação adequada do sistema sensório- motor, desempenho da atividade e aquisição das habilidades, para que o paciente alcance a participação plena em atividades relevantes nas diferentes etapas de sua vida.” (NDTA 2017)
Conceito
Neuroevolutivo Bobath
O Conceito Neuroevolutivo Bobath é uma das formas de intervenção mais antigas e conceituadas na área de reabilitação neuropediátrica.
A formação dos profissionais compreende 285 horas de aulas teóricas e práticas e atendimento de pacientes.
Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais e Fonoaudiólogos podem realizar a formação.
O objetivo amplo do tratamento pelo Conceito é melhorar a capacidade funcional do indivíduo, onde a base para o exame, avaliação e intervenção, provém do conhecimento extenso do desenvolvimento motor típico e atípico, assim como a análise detalhada do controle postural, movimento e participação do individuo em seu meio ambiente, familiar e social. O manuseio direto durante a avaliação e intervenção, consiste a dinâmica recíproca de interação entre o paciente e o terapeuta, para a ativação adequada do sistema sensório- motor, desempenho da atividade e aquisição das habilidades, para que o paciente alcance a participação plena em atividades relevantes nas diferentes etapas de sua vida.” (NDTA 2017)
Vestes
As vestes terapêuticas são órteses dinâmicas que contribuem para o alinhamento articular e facilitam a movimentação de crianças com distúrbios neurológicos.
Existem diferentes modelos de vestes terapêuticas e alguns estudos têm disponibilizado informações acerca dos efeitos dessas vestes na funcionalidade de crianças com Paralisia Cerebral.
Alguns modelos de vestes terapêuticas têm como ingrediente ativo a compressão exercida sobre o tronco e membros das crianças, é o caso da veste chamada de Benik ou ainda do Spio. Outros modelos de vestes terapêuticas apresentam como ingrediente ativo a tração dos segmentos dos membros e tronco, exercida por um sistema de tiras elásticas. A tração gerada pelos elementos elásticos desses modelos de vestes pode modificar o posicionamento dos segmentos articulares e melhorar a execução dos movimentos e a marcha, como é o caso da veste do Pediasuit e do Therasuit.
Um modelo de veste também utilizado no tratamento de crianças com disfunções neurológicas é denominado TheraTogs. O funcionamento acontece por meio do sistema de tração exercido por faixas elásticas grossas que se cruzam nas articulações e em partes do corpo, o qual visa melhorar o alinhamento postural. Com a melhora da postura da criança, espera-se que, com o uso do TheraTogs, crianças com disfunções osteoarticulares e musculares possam apresentar melhor função motora.
Vestes
As vestes terapêuticas são órteses dinâmicas que contribuem para o alinhamento articular e facilitam a movimentação de crianças com distúrbios neurológicos.
Existem diferentes modelos de vestes terapêuticas e alguns estudos têm disponibilizado informações acerca dos efeitos dessas vestes na funcionalidade de crianças com Paralisia Cerebral.
Alguns modelos de vestes terapêuticas têm como ingrediente ativo a compressão exercida sobre o tronco e membros das crianças, é o caso da veste chamada de Benik ou ainda do Spio. Outros modelos de vestes terapêuticas apresentam como ingrediente ativo a tração dos segmentos dos membros e tronco, exercida por um sistema de tiras elásticas. A tração gerada pelos elementos elásticos desses modelos de vestes pode modificar o posicionamento dos segmentos articulares e melhorar a execução dos movimentos e a marcha, como é o caso da veste do Pediasuit e do Therasuit.
Um modelo de veste também utilizado no tratamento de crianças com disfunções neurológicas é denominado TheraTogs. O funcionamento acontece por meio do sistema de tração exercido por faixas elásticas grossas que se cruzam nas articulações e em partes do corpo, o qual visa melhorar o alinhamento postural. Com a melhora da postura da criança, espera-se que, com o uso do TheraTogs, crianças com disfunções osteoarticulares e musculares possam apresentar melhor função motora.
Pilates
Pilates é um método de exercício físico inicialmente desenvolvido durante a primeira guerra mundial por Joseph Pilates para o ganho de força muscular. Ele foi criado com inspiração em princípios da cultura oriental. A yoga, meditação, artes marciais e medicina tradicional chinesa foram grandes influenciadores.
Hoje em dia é usado para diversos fins (estéticos e de reabilitação) como o ganho de equilíbrio, melhora da flexibilidade muscular e alívio de dores.
Pensando globalmente nas alterações apresentadas pelas crianças com Paralisia Cerebral, como alterações de postura, tônus e movimento, os princípios do método Pilates nos dão base para escolher o método como complemento ou opção de intervenção para essa população
Pilates
Pilates é um método de exercício físico inicialmente desenvolvido durante a primeira guerra mundial por Joseph Pilates para o ganho de força muscular. Ele foi criado com inspiração em princípios da cultura oriental. A yoga, meditação, artes marciais e medicina tradicional chinesa foram grandes influenciadores.
Hoje em dia é usado para diversos fins (estéticos e de reabilitação) como o ganho de equilíbrio, melhora da flexibilidade muscular e alívio de dores.
Pensando globalmente nas alterações apresentadas pelas crianças com Paralisia Cerebral, como alterações de postura, tônus e movimento, os princípios do método Pilates nos dão base para escolher o método como complemento ou opção de intervenção para essa população
Fisioterapia Respiratória
A fisioterapia respiratória tem como objetivo contribuir na prevenção e tratamento auxiliar de doenças respiratórias.
Os objetivos são individualizados para cada paciente e geralmente visam minimizar os sinais de desconforto respiratório relacionados à obstrução de vias aéreas, acúmulo de secreção e consequentes alterações da função ventilatória, favorecendo a higiene brônquica e a biomecânica respiratória.
A terapia consiste na utilização de manobras cinesioterapêuticas denominadas de manobras de higiene brônquica, ou seja, técnicas fisioterapêuticas não invasivas para o desprendimento, mobilização de secreções e reexpansão pulmonar, promovendo a limpeza das vias aéreas e melhora da troca gasosa, além de reorganizar a biomecânica respiratória entre os músculos inspiratórios e expiratórios.
Para atingir esses objetivos são utilizadas técnicas do RTA – Reeducação Tóraco –Abdominal, Bandagens Terapêuticas e Dispositivos de incentivo – inspiratórios e expiratórios, a fluxo ou a volume. A plataforma vibratória Galileo é também utilizada como recurso diferenciado numa frequência específica que auxilia no clearance mucociliar.
Bandagem
A bandagem elástica terapêutica é um recurso na prevenção e tratamento de diversos distúrbios do sistema locomotor. Pode ser usado em diversas áreas da reabilitação física, esportiva e na reabilitação neurológica.
Trata-se de um tecido composto de algodão e elastano. Não é um medicamento, o efeito é desencadeado pela estimulação da pele, ativando mecanismos que podem reduzir a dor, organizar a postura, beneficiar a percepção corporal e sensorial, entre outros.
Bandagem
A bandagem elástica terapêutica é um recurso na prevenção e tratamento de diversos distúrbios do sistema locomotor. Pode ser usado em diversas áreas da reabilitação física, esportiva e na reabilitação neurológica.
Trata-se de um tecido composto de algodão e elastano. Não é um medicamento, o efeito é desencadeado pela estimulação da pele, ativando mecanismos que podem reduzir a dor, organizar a postura, beneficiar a percepção corporal e sensorial, entre outros.
Gameterapia
A gameterapia é um recurso de tratamento realizado com a utilização de games. Com o auxílio da tecnologia, permitiu-se o uso de jogos eletrônicos, programas de videogames ou softwares desenvolvidos principalmente com sensores de movimento.
Para Batista et al. (2012), videogames podem ser utilizados na (re)habilitação de incapacidades físicas e/ou cognitivas, visando à viabilização de um ambiente motivador para a recuperação ou desenvolvimento de habilidades e capacidades perceptomotoras.
Entre os principais benefícios dessa prática, estão o aumento da capacidade cerebral, aumento da concentração e do equilíbrio, fortalecimento da musculatura do corpo, melhora da autoestima e aumento da integração social.
Gameterapia
A gameterapia é um recurso de tratamento realizado com a utilização de games. Com o auxílio da tecnologia, permitiu-se o uso de jogos eletrônicos, programas de videogames ou softwares desenvolvidos principalmente com sensores de movimento.
Para Batista et al. (2012), videogames podem ser utilizados na (re)habilitação de incapacidades físicas e/ou cognitivas, visando à viabilização de um ambiente motivador para a recuperação ou desenvolvimento de habilidades e capacidades perceptomotoras.
Entre os principais benefícios dessa prática, estão o aumento da capacidade cerebral, aumento da concentração e do equilíbrio, fortalecimento da musculatura do corpo, melhora da autoestima e aumento da integração social.
Tecnologia Assistiva
Tecnologia Assistiva é um termo utilizado para identificar todo o arsenal de Recursos e Serviços que contribuem para proporcionar ou ampliar habilidades funcionais visando uma maior independência e inclusão.
Pode ser definida como “uma ampla gama de equipamentos, serviços, estratégias e práticas concebidas e aplicadas para amenizar/diminuir as dificuldades encontradas pelos indivíduos com deficiências” (Cook e Hussey • Assistive Technologies: Principles and Practices • Mosby – Year Book, Inc., 1995).
Os recursos da tecnologia assitiva são todo e qualquer item, equipamento ou parte dele, produto ou sistema fabricado em série ou sob medida utilizado para aumentar, manter ou melhorar as capacidades funcionais das pessoas com deficiência”. (ADA – American with Disabilities ACT 1994.), contamos no Instituto Prado com uma série de recursos que nos auxiliam em nossa reabilitação. Entre alguns dos itens, temos:
Para atingir esses objetivos são utilizadas técnicas do RTA – Reeducação Tóraco –Abdominal, Bandagens Terapêuticas e Dispositivos de incentivo – inspiratórios e expiratórios, a fluxo ou a volume. A plataforma vibratória Galileo é também utilizada como recurso diferenciado numa frequência específica que auxilia no clearance mucociliar.
Plataforma Vibratória Galileo
A plataforma vibratória Galileo é produzida exclusivamente com tecnologia alemã pela NovoTec Medical e mundialmente comercializada.
Atualmente é a única plataforma do mercado que apresenta evidência científica relevante para o uso terapêutico. O diferencial desta plataforma está na vibração que é gerada. É através do movimento oscilante produzido, que se dispara involuntariamente um reflexo de estiramento muscular, promovendo em consequência a contração dos músculos.
A plataforma Galileo permite a variabilidade da prática terapêutica através da associação das atividades cinesioterapêuticas propostas com os benefícios específicos oferecidos por este tipo de vibração em frequência e amplitude variada, visando distintos objetivos, como melhor recrutamento muscular e ajustes posturais mais efetivos, melhora da densidade óssea, melhora da amplitude de movimento e da flexibilidade muscular, bem como favorecendo o treinamento funcional dos músculos e permitindo ganhos funcionais adicionais.
Diversos artigos comprovam a eficácia no processo de reabilitação de pacientes neurológicos com Paralisia Cerebral, Sequela de Acidente Vascular Encefálico, Lesão Medular, Esclerose Múltipla e Parkinson. Os artigos que comprovam a eficácia da plataforma e demais indicações podem ser acessados no site: https://www.galileo-training.com/us-english/literature.html
Eletroestimulação
Existem diversas modalidades de aplicação de eletroestimulação: NMES – eletroestimulação neuromuscular, FES – eletroestimulação elétrica funcional e TASES – eletroestimulação específica à tarefa.
A eletroestimulação consiste na ativação de tecidos eletricamente excitáveis por uma corrente elétrica, o que chamamos para os nossos pacientes de “choquinho”, com o objetivo de aumentar a força e a função muscular, bem como auxiliar no ganho de amplitude de movimento.
O NMES recruta o músculo através da estimulação elétrica no nervo, promovendo ganhos específicos de força muscular e adm sem que haja transferência para atividades funcionais. Já no FES um músculo é ativado durante uma atividade funcional, como passar de sentado para em pé com a ativação elétrica no músculo anterior da coxa (quadríceps).
O TASES apresenta evidência científica para a aplicação em crianças e adultos com Paralisia Cerebral. É realizado através de um aparelho importado – EMPI, que gera correntes distintas, através de método diferenciado de aplicação. A sensação do “choquinho” é mais agradável por usar parâmetros diferenciados, por isso tem melhor aceitação pelo público infantil. No TASES são estimulados os principais músculos que compõe a função que se deseja melhorar no paciente, desta forma, geralmente mais de um músculo é submetido à eletroestimulação, e os resultados muitas vezes são percebidos nas primeiras sessões.
Eletroestimulação
Existem diversas modalidades de aplicação de eletroestimulação: NMES – eletroestimulação neuromuscular, FES – eletroestimulação elétrica funcional e TASES – eletroestimulação específica à tarefa.
A eletroestimulação consiste na ativação de tecidos eletricamente excitáveis por uma corrente elétrica, o que chamamos para os nossos pacientes de “choquinho”, com o objetivo de aumentar a força e a função muscular, bem como auxiliar no ganho de amplitude de movimento.
O NMES recruta o músculo através da estimulação elétrica no nervo, promovendo ganhos específicos de força muscular e adm sem que haja transferência para atividades funcionais. Já no FES um músculo é ativado durante uma atividade funcional, como passar de sentado para em pé com a ativação elétrica no músculo anterior da coxa (quadríceps).
O TASES apresenta evidência científica para a aplicação em crianças e adultos com Paralisia Cerebral. É realizado através de um aparelho importado – EMPI, que gera correntes distintas, através de método diferenciado de aplicação. A sensação do “choquinho” é mais agradável por usar parâmetros diferenciados, por isso tem melhor aceitação pelo público infantil. No TASES são estimulados os principais músculos que compõe a função que se deseja melhorar no paciente, desta forma, geralmente mais de um músculo é submetido à eletroestimulação, e os resultados muitas vezes são percebidos nas primeiras sessões.
Simulador de Cavalgada
O simulador de cavalgada é um equipamento que permite através da tecnologia simular a cavalgada e o trote do cavalo, proporcionando estímulos ao tronco para movimentos ântero-posteriores e de inclinação lateral, o que permite também a ativação muscular de abdominais, extensores e flexores laterais de tronco e membros inferiores, favorecendo assim, a melhora da postura sentada.
É importante destacar que alguns estudos já mostram que dispositivos de treinamento a cavalo em simuladores podem favorecer o equilíbrio e o controle postural em pacientes com disfunções neurológicas.
Simulador de Cavalgada
O simulador de cavalgada é um equipamento que permite através da tecnologia simular a cavalgada e o trote do cavalo, proporcionando estímulos ao tronco para movimentos ântero-posteriores e de inclinação lateral, o que permite também a ativação muscular de abdominais, extensores e flexores laterais de tronco e membros inferiores, favorecendo assim, a melhora da postura sentada.
É importante destacar que alguns estudos já mostram que dispositivos de treinamento a cavalo em simuladores podem favorecer o equilíbrio e o controle postural em pacientes com disfunções neurológicas.
Acupuntura
A acupuntura é um método terapêutico da Medicina Tradicional Chinesa que utiliza a estimulação de pontos cutâneos específicos do nosso corpo para o tratamento e prevenção de doenças.
A estimulação destes pontos tem a propriedade de regular o fluxo energético que, segundo a visão da Medicina Tradicional Chinesa, é responsável pela fisiologia do corpo humano.
A estimulação dos pontos de acupuntura não está mais condicionada à utilização de agulhas, já que é possível estimular o ponto através de corrente elétrica, laser, vibração sonora, cor, esparadrapo e magneto.